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1998年世界衛生組織（WHO）專(zhuān)家委員會(huì )將高血壓、高血糖或糖耐量異常、高胰島素血癥、高甘油三酯血癥、高密度脂蛋白降低等綜合征命名為代謝綜合征 (metabolic syndrome，MetS)。MetS相關(guān)因素報道可追溯至20世紀20年代，主要是有關(guān)高血壓、高血糖和痛風(fēng)的相關(guān)性研究。1980年，Albrink報道了肥胖、高血脂和高血壓的關(guān)系。1988年，Reaven發(fā)表了里程碑式的文獻，提出“X綜合征”，包括胰島素抵抗、高血壓、2型糖尿?。═2DM）及腦血管疾?。–VD）。20世紀90年代，發(fā)現內臟肥胖是胰島素抵抗綜合征的組件之一。歐洲胰島素抵抗工作組（European Group for the Study of Insulin Resistance，EGIR）、美國國家膽固醇教育計劃成人治療指南Ⅲ（National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel Ⅲ，NCEP-ATPⅢ)、美國臨床內分泌醫師學(xué)會(huì )（American Association of Clinical Endocrinologists，AACE）、國際糖尿病協(xié)會(huì )（International Diabetes Federation，IDF）等組織均提出各自不同的MetS定義，爭議頗多。2004年，中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )發(fā)布我國代謝綜合征的診斷標準。由于采用的標準不同，文獻報道MetS發(fā)病率不同，為23.7%～39.1%，WHO報道發(fā)病率為25.1%。中國人MetS患病率調查的結果顯示，大中城市MetS患病率為9%～12%，總體上呈現北方高于南方、城市高于農村的趨勢；男性患病率明顯高于女性；患病率隨著(zhù)年齡增長(cháng)而增高，增齡趨勢具有一定的性別差異，65歲以前MetS患病率男性高于女性，但在65歲以上則女性高于男性。在病態(tài)肥胖的治療中飲食控制、運動(dòng)療法、藥物治療、行為療法及其他一些物理治療效率低，極易反彈，只有通過(guò)外科手術(shù)，才能獲得持續有效的減重效果。正因為病態(tài)肥胖治療的迫切性與重要性及內科治療效果的限制性，加之腹腔鏡技術(shù)在減肥外科手術(shù)中的應用，手術(shù)治療病態(tài)肥胖變得越來(lái)越流行，近幾年手術(shù)數量迅速翻倍。國內也于2003年開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)治療病態(tài)肥胖，手術(shù)創(chuàng )傷減輕，幾乎不影響外觀(guān)，增加了此手術(shù)的接受度。2007年，中華醫學(xué)會(huì )外科學(xué)分會(huì )內分泌外科學(xué)組、腹腔鏡與內鏡外科學(xué)組、胃腸外科學(xué)組與外科手術(shù)學(xué)學(xué)組聯(lián)合發(fā)布《中國肥胖病外科治療指南》，將與肥胖相關(guān)伴發(fā)病作為肥胖癥手術(shù)治療指征，并將改善并發(fā)癥程度作為療效判斷標準。2008年中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )報告糖尿病患病率為9.7%，表明我國是糖尿病多發(fā)的國家之一。2009年American Diabetes Association糖尿病指南指出伴有肥胖的糖尿病患者可以選擇胃手術(shù)治療，其指征主要為BMI≥35的成年2型糖尿病患者。胃旁路手術(shù)是繼胰島素之后治療2型糖尿病的金標準。甲狀腺、甲狀旁腺和胰腺內分泌腫瘤均與代謝息息相關(guān)，大部分需要外科治療。代謝性骨病是指機體因各種因素破壞或干擾了正常骨代謝和生化狀態(tài)，導致骨生化代謝障礙而發(fā)生的骨病，發(fā)病機制涉及骨吸收、骨生長(cháng)和礦物質(zhì)沉積3個(gè)方面的異常，X線(xiàn)改變主要是骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化和骨質(zhì)硬化等。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂及（或）尿酸排泄減少所引起的一種晶體性關(guān)節炎，沿海地區高尿酸血癥患病率約23.14%，痛風(fēng)的患病率約2.84%。
    目前尚未有全面闡述代謝外科學(xué)的參考工具書(shū)，廣東省醫學(xué)會(huì )腸內與腸外營(yíng)養學(xué)會(huì )委托代謝外科學(xué)組著(zhù)手編寫(xiě)《實(shí)用代謝疾病診斷與治療》，以期填補該項空白，希望為廣大外科醫生提供一本實(shí)用的參考工具書(shū)。為更好介紹代謝疾病的診斷與治療，我們組織營(yíng)養學(xué)、內分泌學(xué)、普通外科學(xué)、泌尿外科學(xué)、骨科學(xué)、麻醉學(xué)以及風(fēng)濕病學(xué)等有關(guān)專(zhuān)家合著(zhù)此書(shū)以饗讀者。本書(shū)共計20章，近400幅插圖，約130萬(wàn)字，詳細講解營(yíng)養與代謝，代謝綜合征，水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，營(yíng)養風(fēng)險篩查方法與評價(jià)，圍手術(shù)期營(yíng)養支持方法與評價(jià)，代謝性疾病的飲食，代謝性疾病術(shù)前評估，甲狀腺功能亢進(jìn)與低下，甲狀旁腺功能亢進(jìn)與低下，糖尿病，肥胖癥，胰島素瘤，胃泌素瘤，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)與低下，代謝性骨病與痛風(fēng)的診斷與治療；重點(diǎn)探討代謝性疾病的外科處理策略，特別是糖尿病和肥胖癥的開(kāi)放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)治療。該書(shū)具有以下特點(diǎn)：國內第一本關(guān)于代謝疾病診斷與治療的專(zhuān)著(zhù)；國內第一本闡述有關(guān)物質(zhì)代謝，腸內、腸外營(yíng)養，營(yíng)養風(fēng)險評估與代謝性疾病關(guān)系的專(zhuān)著(zhù)；國內第一本同時(shí)闡述代謝性疾病開(kāi)放手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)操作、術(shù)中意外的應急處理及術(shù)后并發(fā)癥防治的專(zhuān)著(zhù)。 

第一章 代謝性疾病概述1
  第一節 病因病機1
  第二節 主要臨床表現2
  第三節 診斷原則3
  第四節 治療4
  第五節 預防和展望5

第二章 營(yíng)養與代謝6
  第一節 物質(zhì)代謝6
  第二節 人體的基本營(yíng)養物質(zhì)12
  第三節 新陳代謝相關(guān)酶的生理特性24

第三章 代謝綜合征29
  第一節 基本概念29
  第二節 病因病機29
  第三節 臨床表現30
  第四節 診斷31
  第五節 治療33
  第六節 代謝綜合征與手術(shù)33
  第七節 預防與展望34

第四章 水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂36
  第一節 人體正常體液調節36
  第二節 體液代謝失調37
  第三節 酸堿平衡失調41
  第四節 單純性酸堿平衡紊亂42
  第五節 混合性酸堿平衡失調46
  第六節 水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂的處理原則48

第五章 營(yíng)養風(fēng)險篩查方法與評價(jià)53
  第一節 營(yíng)養風(fēng)險的概念53
  第二節 營(yíng)養風(fēng)險篩查的現狀53
  第三節 營(yíng)養風(fēng)險篩查方法的發(fā)展54

第六章 圍手術(shù)期營(yíng)養支持方法與評價(jià)61
  第一節 腸內營(yíng)養61
  第二節 腸外營(yíng)養70
  第三節 圍手術(shù)期營(yíng)養支持方法選擇與評價(jià)80

第七章 代謝性疾病飲食85
  第一節 甲狀腺功能亢進(jìn)的飲食85
  第二節 甲狀腺功能低下的飲食86
  第三節 甲狀旁腺功能亢進(jìn)的飲食87
  第四節 甲狀旁腺功能低下的飲食88
  第五節 糖尿病的飲食88
  第六節 肥胖癥的飲食93
  第七節 胰島素瘤的飲食94
  第八節 胃泌素瘤的飲食94
  第九節 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)的飲食95
  第十節 腎上腺皮質(zhì)功能低下的飲食96
  第十一節 骨質(zhì)疏松的飲食96
  第十二節 痛風(fēng)的飲食97

第八章 代謝外科疾病圍手術(shù)期處理100
  第一節 代謝外科疾病術(shù)前評估100
  第二節 代謝外科手術(shù)麻醉111
  第三節 代謝外科術(shù)后監護115
  第四節 代謝外科術(shù)后鎮痛119
  第五節 快速康復外科的臨床應用122
  第六節 代謝外科抗生素應用問(wèn)題127
  第七節 手術(shù)部位感染138

第九章 甲狀腺功能亢進(jìn)149
  第一節 甲狀腺實(shí)用解剖與生理149
  第二節 實(shí)驗室檢查152
  第三節 甲狀腺激素的生理功能與甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)機體代謝變化154
  第四節 病因156
  第五節 臨床表現157
  第六節 診斷與鑒別診斷159
  第七節 同位素治療160
  第八節 藥物治療163
  第九節 外科治療166
  第十節 甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病178
  第十一節 甲狀腺功能亢進(jìn)相關(guān)眼病179
  第十二節 慢性甲狀腺功能亢進(jìn)性肌病184
  第十三節 甲狀腺功能亢進(jìn)合并周期性麻痹185

第十章 甲狀腺功能低下187
  第一節 病因和發(fā)病機制187
  第二節 實(shí)驗室檢查188
  第三節 代謝變化189
  第四節 臨床表現189
  第五節 診斷與鑒別診斷191
  第六節 治療191
  第七節 甲狀腺功能低下性代謝性骨病192

第十一章 甲狀旁腺功能亢進(jìn)194
  第一節 甲狀旁腺實(shí)用解剖194
  第二節 病因195
  第三節 代謝變化196
  第四節 臨床表現197
  第五節 實(shí)驗室檢查198
  第六節 診斷與鑒別診斷200
  第七節 非手術(shù)治療202
  第八節 外科治療205
  第九節 甲狀旁腺功能亢進(jìn)性代謝性骨病213

第十二章 甲狀旁腺功能低下216
  第一節 病因和分類(lèi)216
  第二節 代謝變化217
  第三節 臨床表現218
  第四節 實(shí)驗室檢查219
  第五節 診斷與鑒別診斷220
  第六節 非手術(shù)治療221
  第七節 外科治療223

第十三章 糖尿病225
  第一節 病因225
  第二節 代謝變化227
  第三節 臨床表現230
  第四節 實(shí)驗室檢查、診斷與鑒別診斷232
  第五節 非外科治療234
  第六節 外科治療240
  第七節 糖尿病乳酸性酸中毒266
  第八節 糖尿病酮癥酸中毒267
  第九節 糖尿病高血糖高滲狀態(tài)274
  第十節 糖尿病腎病278
  第十一節 糖尿病并發(fā)胃腸功能紊亂283
  第十二節 糖尿病并發(fā)心血管疾病286
  第十三節 糖尿病的眼部并發(fā)癥299
  第十四節 糖尿病的神經(jīng)系統并發(fā)癥303
  第十五節 糖尿病圍手術(shù)期處理309
  第十六節 糖尿病并發(fā)感染311
  第十七節 糖尿病足314
  第十八節 糖尿病性骨病321
  第十九節 糖尿病并發(fā)結核病324
  第二十節 糖尿病并發(fā)下肢血管病變326
  第二十一節 糖尿病勃起功能障礙329
  第二十二節 妊娠糖尿病337
  第二十三節 老年糖尿病的處理要點(diǎn)339
  第二十四節 兒童和青少年糖尿病341
  第二十五節 糖尿病低血糖診治要點(diǎn)343
  第二十六節 糖尿病性皮膚病的診治要點(diǎn)344
  第二十七節 糖尿病性脂代謝紊亂345
  第二十八節 糖尿病口腔疾病347
  第二十九節 糖尿病的教育管理351

第十四章 肥胖癥365
  第一節 病因365
  第二節 臨床表現369
  第三節 實(shí)驗室及輔助檢查371
  第四節 診斷與鑒別診斷372
  第五節 治療意義和目標374
  第六節 肥胖癥的運動(dòng)療法377
  第七節 藥物治療381
  第八節 行為治療382
  第九節 外科治療383

第十五章 胰島素瘤390
  第一節 胰腺實(shí)用解剖390
  第二節 病因392
  第三節 代謝變化393
  第四節 臨床表現393
  第五節 實(shí)驗室檢查394
  第六節 診斷與鑒別診斷395
  第七節 藥物治療396
  第八節 外科治療396

第十六章 胃泌素瘤402
  第一節 實(shí)用解剖402
  第二節 病因403
  第三節 代謝變化403
  第四節 臨床表現404
  第五節 實(shí)驗室檢查404
  第六節 診斷與鑒別診斷405
  第七節 藥物治療406
  第八節 外科治療406

第十七章 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)468
  第一節 腎上腺實(shí)用解剖與生理468
  第二節 病因472
  第三節 臨床表現476
  第四節 實(shí)驗室檢查479
  第五節 診斷與鑒別診斷486
  第六節 藥物治療496
  第七節 外科治療498
  第八節 代謝性骨病診斷與治療504

第十八章 腎上腺皮質(zhì)功能低下509
  第一節 病因509
  第二節 臨床表現與代謝變化512
  第三節 實(shí)驗室檢查513
  第四節 診斷與鑒別診斷515
  第五節 藥物治療517
  第六節 手術(shù)治療519

第十九章 代謝性骨病523
  第一節 骨代謝生理523
  第二節 常用實(shí)驗室檢測指標及臨床意義525
  第三節 診斷530
  第四節 骨質(zhì)疏松癥543
  第五節 骨質(zhì)疏松性骨折的預防和治療559
  第六節 維生素及礦物質(zhì)相關(guān)代謝性骨病566
  第七節 內分泌紊亂相關(guān)代謝性骨病568
  第八節 遺傳性及體質(zhì)性代謝性骨病572

第二十章 痛風(fēng)576
  第一節 病因576
  第二節 代謝變化578
  第三節 臨床表現580
  第四節 實(shí)驗室檢查582
  第五節 診斷與鑒別診斷582
  第六節 飲食療法584
  第七節 藥物治療585
  第八節 外科治療590