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  本書(shū)共26章，內容包括緒論、脊柱的應用解剖學(xué)、脊柱手術(shù)相關(guān)影像學(xué)、術(shù)前病情評估、常用術(shù)前用藥和麻醉藥物、麻醉期間監測與管理、麻醉期間嚴重并發(fā)癥管理、脊柱手術(shù)體位與圍手術(shù)期護理、低溫與控制性降壓、圍手術(shù)期血液保護、非手術(shù)治療與疼痛管理，以及涵蓋脊柱和脊髓外傷手術(shù)的麻醉、脊柱退行性變手術(shù)的麻醉、先天性脊柱脊髓發(fā)育異常手術(shù)的麻醉等各種脊柱手術(shù)的麻醉技術(shù)。本書(shū)以一種全新的思維將脊柱外科疾病與手術(shù)相關(guān)的解剖學(xué)、影像學(xué)、監測學(xué)以及護理學(xué)縱向串聯(lián)起來(lái)，這種結合不僅內容新穎，而且具有較高的臨床實(shí)用價(jià)值，尤其是對年青的麻醉專(zhuān)業(yè)人員能起到啟蒙和教學(xué)作用。該專(zhuān)著(zhù)的出版不僅填補了國內同類(lèi)參考書(shū)的空白，而且對從事脊柱外科臨床、科研和教學(xué)工作者都有所幫助。
    本書(shū)適用于麻醉科、脊柱外科醫生及相關(guān)專(zhuān)業(yè)研究人員閱讀參考。

    我國在醫學(xué)史上的分工，在1949年中華人民共和國成立之前，只分內、外科，內科是不開(kāi)刀的科室，外科是開(kāi)刀的科室。自1950年之后，在外科系統中才出現了骨科的分科，開(kāi)始時(shí)也只限于個(gè)別的幾所大醫院，以后逐漸普及到基層，至于在大骨科內又細分為脊柱外科，才只是最近30年以?xún)鹊氖?，由于脊柱手術(shù)與四肢骨折在處理上的不同，脊柱的椎管內包含著(zhù)脊髓神經(jīng)，在處理上具有它的復雜性，所以就有必要從大骨科中分出形成一個(gè)獨立的專(zhuān)科。脊柱外科近30年來(lái)發(fā)展很快，把以往認為無(wú)法解決的脊髓損傷或壓迫及脊柱的彎曲畸形，也逐步向著(zhù)可以解決的方面發(fā)展。因為脊柱外科技術(shù)的發(fā)展離不開(kāi)麻醉技術(shù)的配合，所以《脊柱外科麻醉學(xué)》的出版是非常必要和適時(shí)的。
    《脊柱外科麻醉學(xué)》以一種全新的思維與理論將脊柱外科疾病與手術(shù)相關(guān)的解剖學(xué)、影像學(xué)、監測學(xué)以及護理學(xué)縱向串聯(lián)起來(lái)，這種結合不僅內容新穎，使人耳目一新，而且具有較高的臨床實(shí)用價(jià)值，尤其是對年青的麻醉專(zhuān)業(yè)人員能起到啟蒙和教學(xué)作用。

 

第一章 緒論（1）
第一節 麻醉學(xué)發(fā)展史（1）
一、麻醉學(xué)的開(kāi)始與發(fā)展（1）
二、麻醉在醫學(xué)中的作用（1）
三、麻醉與相關(guān)科室的關(guān)系（1）
四、麻醉學(xué)發(fā)展的趨勢（3）
第二節 脊柱手術(shù)麻醉的任務(wù)（4）
一、臨床麻醉工作（4）
二、麻醉恢復室（5）
三、圍手術(shù)期鎮痛（5）
第三節 脊柱麻醉方法的選擇（6）
一、全身麻醉（6）
二、硬膜外麻醉（7）
三、神經(jīng)阻滯麻醉（7）
四、局部麻醉加強化（7）
第四節 脊柱麻醉術(shù)中監測（8）
一、一般監測項目（8）
二、特殊監測項目（8）
第二章 脊柱的應用解剖學(xué)（12）
一、椎間盤(pán)的應用解剖（13）
二、椎體的應用解剖（14）
三、椎弓根的應用解剖（14）
四、關(guān)節突關(guān)節的應用解剖（17）
五、鉤椎關(guān)節的應用解剖（18）
六、椎間孔的應用解剖（18）
七、前、后縱韌帶的應用解剖（19）
八、黃韌帶的應用解剖（19）
九、棘間韌帶、棘上韌帶和項韌帶的應用解剖· （20）
十、橫突間韌帶的應用解剖· （20）
十一、椎管的應用解剖· （20）
十二、脊柱周?chē)Y構的應用解剖· （21）
第三章 脊柱手術(shù)相關(guān)影像學(xué)·（26）
第一節 X線(xiàn)診斷學(xué)· （26）
一、頸椎X線(xiàn)診斷學(xué)· （26）
二、胸椎X線(xiàn)診斷學(xué)· （30）
三、腰椎X線(xiàn)診斷· （31）
四、骶尾骨X線(xiàn)檢查· （33）
第二節 CT診斷學(xué)· （33）
一、平掃· （34）
二、靶CT技術(shù)· （35）
三、重建技術(shù)· （35）
四、增強掃描· （37）
五、脊髓造影后CT掃描脊髓造影· （37）
六、CT椎間盤(pán)造影術(shù)· （38）
第三節 MRI診斷學(xué)· （38）
一、脊柱MRI常規檢查· （38）
二、脊柱增強MRI檢查· （41）
三、脊柱影像學(xué)檢查方法的優(yōu)選（41）
第四節 常見(jiàn)先天性脊柱畸形影像學(xué)表現· （42）
第五節 脊柱外傷影像學(xué)表現· （47）
一、脊椎骨折· （47）
二、寰樞椎損傷· （48）
第六節 脊柱腫瘤影像學(xué)表現· （49）
一、脊柱血管瘤· （49）
二、骨樣骨瘤· （49）
三、骨軟骨瘤· （49）
四、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫· （51）
五、骨髓瘤· （52）
六、脊索瘤· （52）
七、脊柱轉移瘤· （54）
第七節 脊柱結核影像學(xué)表現· （55）
一、概述· （55）
二、脊柱結核的影像學(xué)表現· （56）
第八節 脊椎退行性變影像學(xué)表現· （59）
一、臨床與病理· （59）
二、影像學(xué)表現· （59）
第九節 脊髓病變影像學(xué)表現· （64）
一、脊髓腫瘤和腫瘤樣病變· （64）
二、脊髓脫髓鞘病變· （64）
三、脊髓血管畸形· （65）
四、脊髓積水和脊髓空洞癥· （66）
五、脊髓損傷· （66）
第四章 術(shù)前病情評估·（69）
第一節 術(shù)前訪(fǎng)視與檢查· （69）
第二節 全身情況及重要臟器評估與準備· （70）
第三節 脊柱外科患者的特殊問(wèn)題· （71）
第四節 特殊病情麻醉評估與準備· （71）
第五章 常用術(shù)前用藥和麻醉藥物·（75）
第一節 麻醉前用藥· （75）
第二節 局部麻醉藥· （77）
第三節 靜脈麻醉藥· （80）
第四節 吸入麻醉藥· （83）
第五節 肌肉松弛藥· （90）
第六節 鎮痛類(lèi)藥物· （96）
第六章 麻醉期間監測與管理· （116）
第一節 常用麻醉監測·（116）
一、體溫監測· （116）
二、麻醉深度監測· （116）
三、尿量監測· （117）
第二節 循環(huán)系統監測·（117）
一、血壓監測· （118）
二、脈搏監測· （118）
三、心電圖監測· （119）
四、中心靜脈壓監測· （119）
五、心輸出量監測· （119）
六、超聲心動(dòng)圖· （121）
第三節 呼吸系統監測·（121）
一、呼吸力學(xué)的監測· （121）
二、氧合功能監測· （122）
三、通氣功能監測· （123）
第四節 其他系統監測·（124）
一、神經(jīng)肌肉傳遞功能監測· （124）
二、神經(jīng)功能監測· （125）
三、其他監測· （126）
第五節 術(shù)中輸液管理·（126）
一、術(shù)中輸液· （126）
二、術(shù)中輸血· （130）
第七章 麻醉期間嚴重并發(fā)癥管理（132）
第一節 概述（132）
第二節 呼吸系統并發(fā)癥（133）
一、呼吸道梗阻或阻塞（133）
二、支氣管痙攣（134）
三、低氧血癥（135）
四、吸入性肺炎（136）
第三節 循環(huán)系統并發(fā)癥（137）
一、高血壓（137）
二、急性心肌梗死（138）
三、心律失常（138）
第四節 術(shù)中知曉和蘇醒延遲（139）
一、術(shù)中知曉（139）
二、蘇醒延遲（139）
第五節 其他并發(fā)癥（140）
一、腦血管意外（140）
二、術(shù)后惡心與嘔吐（141）
三、腦脊液漏（141）
四、神經(jīng)損傷（141）
五、高鉀血癥（142）
六、硬膜外血腫（142）
七、低體溫（142）
第八章 脊柱手術(shù)體位與圍手術(shù)期護理（143）
第一節 手術(shù)體位對生理的影響（143）
常用脊柱手術(shù)體位及對生理的影響（143）
第二節 手術(shù)體位不當的并發(fā)癥及處理（144）
第三節 手術(shù)中護理（145）
一、術(shù)前護理（146）
二、術(shù)中護理（146）
三、安置手術(shù)體位的原則和體位（147）
第四節 術(shù)后護理及康復（148）
一、術(shù)后護理（148）
二、術(shù)后康復（149）
第九章 低溫與控制性降壓（151）
第一節 人工低溫在脊柱手術(shù)中的應用（151）
一、低體溫療法在神經(jīng)系統治療中的發(fā)展簡(jiǎn)史和研究進(jìn)展（151）
二、目前低溫療法用于神經(jīng)系統方面的治療建議（152）
三、低溫療法有益作用的機制（152）
四、臨床降溫的分類(lèi)與麻醉（152）
五、人工低溫的監測（153）
六、降溫技術(shù)（153）
七、人工低溫的管理（155）
八、人工低溫常見(jiàn)并發(fā)癥（155）
第十一章 非手術(shù)治療與疼痛管理（202）
第一節 非手術(shù)治療的應用（202）
一、牽引（202）
二、物理治療（203）
三、神經(jīng)阻滯療法（203）
四、運動(dòng)療法（204）
五、藥物療法（204）
第二節 針灸推拿治療（204）
一、針灸治療（204）
二、推拿治療（205）
第三節 圍手術(shù)期鎮痛治療（207）
一、圍手術(shù)期疼痛的生理或病理生理影響（207）
二、常用鎮痛藥物（207）
三、給藥途徑和給藥方法（207）
第十二章 脊柱和脊髓外傷手術(shù)的麻醉（209）
第一節 急性外傷的臨床特點(diǎn)（209）
一、病因（209）
二、一般特點(diǎn)（209）
第二節 麻醉前評估與準備（210）
第三節 麻醉實(shí)施與術(shù)中管理（211）
一、麻醉的實(shí)施（211）
二、麻醉用藥的選擇（211）
三、術(shù)中管理（212）
第四節 神經(jīng)根保護與檢測（212）
一、肌電圖用于神經(jīng)根保護（212）
二、皮節體感誘發(fā)電位用于神經(jīng)根監測（212）
第十三章 脊柱退行性變手術(shù)的麻醉（214）
第一節 病理生理與臨床特點(diǎn)（214）
一、椎間盤(pán)突出（214）
二、椎管狹窄（214）
三、腰椎滑脫（216）
第二節 麻醉前評估與準備（216）
一、麻醉前評估（217）
二、麻醉前準備 ·（219）
第三節 麻醉監測管理（222）
一、麻醉方法的選擇（222）
二、監測管理（223）
第四節 相關(guān)并發(fā)癥與處理（228）
一、椎管內麻醉并發(fā)癥的防治（228）
二、圍手術(shù)期急性肺不張（231）
三、圍手術(shù)期腦卒中（233）
四、術(shù)后譫妄（POD）與術(shù)后認知功能障礙（POCD）· （235）
第十四章 先天性脊柱脊髓發(fā)育異常手術(shù)的麻醉（238）
第一節 病理生理與臨床特點(diǎn)（238）
第二節 麻醉前評估與準備 （239）
一、麻醉前評估（239）
二、麻醉前準備（240）
第三節 麻醉監測管理（240）
第四節 相關(guān)并發(fā)癥與處理（241）
一、手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥（241）
二、麻醉相關(guān)并發(fā)癥（242）
第十五章 強直性脊柱炎矯形術(shù)的麻醉（244）
第一節 概述（244）
第二節 病理生理與臨床特點(diǎn)（246）
一、病理生理 （246）
二、臨床表現（247）
第三節 麻醉前評估與準備（247）
第四節 困難氣道處理方法（249）
第五節 麻醉監測管理（251）
第六節 麻醉期間注意事項（254）
第七節 相關(guān)并發(fā)癥與處理（256）
第十六章 脊柱結核手術(shù)的麻醉（261）
第一節 病理生理與臨床特點(diǎn)（261）
一、病理生理（261）
二、臨床特點(diǎn)（261）
第二節 麻醉前評估與準備（262）
一、麻醉前評估（262）
二、麻醉前準備（263）
第三節 麻醉監測與管理（264）
一、常規監測項目及管理（264）
二、擴展監測項目及管理 ·（264）
第四節 相關(guān)并發(fā)癥與處理（265）
第十七章 脊柱和脊髓腫瘤手術(shù)的麻醉（267）
第一節 概述·（267）
第二節 病理生理與臨床特點(diǎn)（269）
一、病理生理（269）
二、臨床特點(diǎn)（270）
第三節 麻醉前訪(fǎng)視（271）
第四節 麻醉前評估與準備（272）
一、麻醉前評估（272）
__二、麻醉前準備（275）
第五節 麻醉技術(shù)（276）
第六節 麻醉監測與管理（277）
一、麻醉監測（277）
二、麻醉期及恢復期的監測與管理（280）
第七節 相關(guān)并發(fā)癥（282）
一、一般并發(fā)癥（282）
二、腫瘤切除的并發(fā)癥（282）
三、脊髓減壓并發(fā)癥（283）
四、脊柱重建并發(fā)癥（283）
五、氣管插管術(shù)并發(fā)癥（284）
第十八章 特發(fā)性脊柱側彎手術(shù)的麻醉（286）
第一節 病理生理與臨床特點(diǎn)（286）
一、特發(fā)性脊柱側彎的定義和分型（286）
二、特發(fā)性脊柱側彎的病因學(xué) （287）
三、特發(fā)性脊柱側彎的病理生理改變（287）
四、特發(fā)性脊柱側彎的治療（287）
第二節 麻醉前評估與準備（288）
第三節 小兒脊柱手術(shù)麻醉管理（291）
第四節 麻醉監測管理·（292）
第五節 相關(guān)并發(fā)癥與處理·（293）
第十九章 局部浸潤麻醉下脊柱手術(shù)（296）
第一節 概述（296）
一、3種卡因的藥理 ·（296）
二、麻醉藥液的配制和用藥（297）
三、局部浸潤麻醉技術(shù)和手術(shù)操作· （297）
四、局部麻醉藥的全身毒性（297）
五、局部麻醉藥中毒的治療（298）
六、對局部浸潤麻醉的重新認識（299）
第二節 分層、分次局部浸潤麻醉（300）
一、經(jīng)后路沿棘突切口的局部浸潤麻醉（300）
二、第二層局部浸潤麻醉（301）
三、第三層局部浸潤麻醉（301）
四、第四層局部浸潤麻醉（301）
五、術(shù)中并發(fā)癥及注意事項（301）
第三節 顱盆牽引局部浸潤麻醉下脊柱彎曲矯形術(shù)（302）
一、適應證（302）
二、禁忌證（303）
三、術(shù)前準備及體位（303）
四、局部浸潤麻醉及手術(shù)操作（303）
五、注意事項及優(yōu)缺點(diǎn)評估（306）
第四節 局部浸潤麻醉下頸椎前路手術(shù)（306）
一、目的及意義（306）
二、適應證 （306）
三、手術(shù)方法（306）
四、注意事項及優(yōu)缺點(diǎn)（309）
第五節 局部浸潤麻醉下頸椎后路手術(shù)（309）
一、目的及意義（309）
二、適應證（310）
三、局部解剖（310）
四、手術(shù)方法（310）
五、注意事項與防范要點(diǎn)（314）
第六節 局部浸潤麻醉下微創(chuàng )式脊柱截骨分次手法矯正術(shù)（315）
一、概述（315）
二、手術(shù)方法（316）
三、注意事項（320）
第七節 局部浸潤麻醉下椎板及骨化黃韌帶切除術(shù)·（321）
一、適應證 （322）
二、麻醉與體位（322）
三、手術(shù)操作步驟（322）
四、術(shù)中陷阱及注意事項（325）
第八節 局部浸潤麻醉下腰椎間盤(pán)摘除術(shù)（326）
一、概述（326）
二、局部浸潤麻醉下咬骨鉗開(kāi)窗椎間盤(pán)摘除術(shù)（327）
三、局部浸潤麻醉下單側椎板間骨刀開(kāi)窗腰椎間盤(pán)摘除術(shù) （330）
第二十章 脊柱畸形患者術(shù)中特殊臥位的擺放（336）
第一節 重度強直性脊柱炎后凸畸形（ASK）術(shù)中臥位問(wèn)題（336）
一、概述（336）
二、手術(shù)方法和臥位（337）
第二節 顱盆環(huán)支撐牽引下脊柱矯形手術(shù)的術(shù)中臥位問(wèn)題（342）
一、概述（342）
二、顱盆牽引的優(yōu)越性（343）
第三節 強直性脊柱炎頸胸段后凸截骨術(shù)的術(shù)中臥位（344）
一、概述（344）
二、C7～T1單純椎板截骨手術(shù)方法（346）
三、頸胸段椎弓椎體截骨術(shù)（348）
四、要點(diǎn)及注意事項（350）
第四節 腰椎間盤(pán)突出癥及根管狹窄癥的術(shù)中體位·（351）
一、概述（351）
二、單側椎板間骨刀開(kāi)窗腰椎間盤(pán)摘除術(shù)的手術(shù)方法 · （352）
第二十一章 胸腔鏡脊柱手術(shù)的麻醉（356）
第一節 病理生理與臨床特點(diǎn)（356）
一、胸腔解剖· （356）
二、麻醉時(shí)側臥位單肺通氣對呼吸生理的影響及臨床特點(diǎn)· （357）
第二節 麻醉前評估與準備（358）
一、麻醉前評估（358）
二、麻醉前準備 （359）
第三節 麻醉監測管理（360）
一、麻醉監測（360）
二、麻醉管理（361）
第四節 相關(guān)并發(fā)癥與處理（362）
一、低氧血癥 （362）
二、心律失常（362）
三、氣管支氣管撕裂傷（363）
四、復張性肺水腫（363）
五、術(shù)后肺擴張不全（363）
第二十二章 微創(chuàng )脊柱手術(shù)的麻醉（365）
第一節 病理生理與臨床特點(diǎn)（365）
第二節 麻醉前評估與準備（365）
一、麻醉前評估（366）
二、麻醉前準備（366）
第三節 麻醉監測管理（367）
第四節 相關(guān)并發(fā)癥及處理（370）
一、低體溫（370）
二、體位造成的損傷（370）
三、靜脈栓塞綜合征（371）
第二十三章 健忘鎮痛復合麻醉在脊柱手術(shù)自主翻身的應用（372）
一、適應證與禁忌證（372）
二、麻醉方法（372）
三、麻醉注意要點(diǎn)（372）
第二十四章 脊柱脊髓手術(shù)神經(jīng)功能監測（374）
第一節 神經(jīng)功能監測與評估·（374）
一、誘發(fā)電位監測（374）
二、肌電圖監測（374）
第二節 喚醒測試和誘發(fā)電位監測（376）
第三節 術(shù)中應用與管理（377）
第二十五章 脊柱疾病介入治療（385）
第一節 臭氧在脊柱疾病中的應用（385）
一、臭氧的理化性質(zhì)（385）
二、脊柱疾病臭氧的治療機制 · （385）
三、操作方法（386）
四、療效評定（387）
五、臭氧在脊柱疾病應用中的適應證和禁忌證（388）
六、臭氧治療的優(yōu)點(diǎn)（388）
七、臭氧治療的并發(fā)癥及其風(fēng)險（388）
八、結論（388）
第二節 針刀療法（389）
一、針刀的作用機制（389）
二、針刀治療椎間盤(pán)突出癥的機制（389）
三、針刀的型號和消毒（390）
四、操作入路、操作注意事項、操作方法及手術(shù)方法（390）
五、針刀療法的適應證與禁忌證（391）
六、關(guān)于針刀與阻滯麻醉相伍用的問(wèn)題（392）
七、注意事項（392）
第三節 疼痛技術(shù)在脊柱疾病中的應用（393）
一、中草藥（393）
二、非甾體類(lèi)抗炎藥（393）
三、阿片類(lèi)藥物（394）
第二十六章 脊柱手術(shù)后重癥監測治療室的管理（396）
第一節 麻醉恢復室的設置與管理（396）
一、PACU的建制 （396）
二、監護儀及治療設備配置（397）
三、藥品配制（397）
四、PACU日常工作（398）
第二節 脊柱手術(shù)后的監測管理（399）
一、循環(huán)系統監測（399）
二、呼吸系統監測（403）
三、水、電解質(zhì)和酸堿平衡監測（407）
四、腎功能監測（408）
五、溫度監測（408）
第三節 特殊功能監測與管理（409）
第四節 重癥監護治療設置與管理·（410）