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    宮頸機能不全，是唯一可以通過(guò)微創(chuàng )手術(shù)治療的早產(chǎn)。因此，規范診治宮頸機能不全而防治早產(chǎn)，改善母兒預后，尤為重要。

    本書(shū)參考了國內外的循證醫學(xué)研究證據，系統全面地介紹了宮頸機能不全的病因及發(fā)病機制、臨床表現、診療標準、治療方法，包括環(huán)扎注意事項、拆線(xiàn)時(shí)機和飲食指導等，以及國內外最新的宮頸機能不全的研究進(jìn)展。典型病例及病案討論，特別是制作精良的手術(shù)視頻，讓讀者身臨其境，最大程度地參與作者團隊對疾病的診斷與治療。

    本書(shū)不僅對產(chǎn)科醫生解決實(shí)際工作中的問(wèn)題具有指導意義，同時(shí)對宮頸機能不全防治的普及也有極大的幫助。

第一章 宮頸機能不全防治的基礎知識

第一節 宮頸機能不全的病因及發(fā)病機制/ 002

一、宮頸機能不全的定義/002

二、宮頸機能不全的流行病學(xué)特點(diǎn)/003

三、宮頸長(cháng)度在妊娠期的生理變化/ 003

四、宮頸的生理結構和功能/003

五、宮頸機能不全的病因/005

六、宮頸機能不全的發(fā)病機制/006

七、宮頸機能不全的高危因素/006

八、宮頸機能不全的高危人群/007

第二節  宮頸機能不全的臨床表現/ 009

一、宮頸機能不全的特異癥狀/009

二、妊娠期宮頸機能不全的表現/009

三、宮頸機能不全的病史求證/009

四、宮頸機能不全的超聲特征/010

五、宮頸機能不全的體格檢查特征/010

第三節 宮頸機能不全的診斷/011

一、宮頸機能不全的臨床診斷標準/011

二、超聲下宮頸形態(tài)的分型/011

三、宮頸過(guò)短的超聲評價(jià)意義/012

四、宮頸長(cháng)度的敏感性和陽(yáng)性預測值/013

五、超聲監測孕期宮頸的變化/013

六、宮頸機能不全高危孕婦監測宮頸長(cháng)度及形態(tài)的建議 /013

七、超聲篩查的流程圖/014

八、妊娠期超聲診斷宮頸機能不全的方法/014

九、經(jīng)腹超聲評估宮頸機能不全的作用/015

十、經(jīng)陰道超聲評估宮頸長(cháng)度測量技術(shù)的標準化操作步驟/016

十一、常見(jiàn)宮頸長(cháng)度測量不準確的原因分析/017

十二、適合進(jìn)行TVU篩查宮頸機能不全的人群/017

十三、如何配合進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查/018

十四、孕前宮頸機能不全的常用評估方法/018

十五、非妊娠期宮頸機能不全診斷標準/019

十六、磁共振成像（MRI)檢測妊娠期宮頸機能不全的作用/019

十七、宮頸機能不全的其他診斷方法/019

第四節 宮頸機能不全的治療/021

一、宮頸環(huán)扎術(shù)概述/021

二、經(jīng)腹宮頸環(huán)扎術(shù)/026

三、經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎術(shù)/029

四、緊急宮頸環(huán)扎術(shù)/035

五、注意事項/038

六、并發(fā)癥的預防/044

七、宮頸機能不全的其他治療/048

第二章  宮頸機能不全診治的研究進(jìn)展

第一節 宮頸機能不全的病因學(xué)研究進(jìn)展/062

一、宮頸機能不全的定義/062

二、宮頸機能不全的病理生理學(xué)認識/063

三、宮頸機能不全的病因和發(fā)生機制/064

四、宮頸機能不全的高危因素及其評價(jià)/065

第二節 宮頸機能不全篩查和診斷方法的研究進(jìn)展/069

一、非妊娠期宮頸機能不全的檢測方法及循證評價(jià)/069

二、妊娠期宮頸機能不全的超聲篩查和診斷的循證評價(jià)/070

三、妊娠期宮頸機能不全的其他檢測方法/072

四、宮頸機能不全臨床診斷方法的循證醫學(xué)評價(jià)/073

第三節 經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎術(shù)式的研究進(jìn)展/077

一、宮頸環(huán)扎術(shù)的手術(shù)分類(lèi)/077

二、術(shù)式類(lèi)型、縫合材料和縫合方法/077

三、術(shù)前和術(shù)后的管理模式/079

四、按臨床情況分類(lèi)的3種經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎術(shù)/079

第四節 雙胎妊娠合并宮頸機能不全治療手段的研究進(jìn)展/087

一、限制活動(dòng)和臥床休息：不常規推薦/087

二、孕激素的使用：推薦作為CC前后的輔助治療/087

三、宮頸托的使用：作為CC后的輔助治療/088

四、宮頸環(huán)扎術(shù)是唯一術(shù)式并有效 /  089

第五節 緊急宮頸環(huán)扎術(shù)式臨床應用的新進(jìn)展  / 095

一、ECC的定義 /  095

二、ECC的手術(shù)適應證和禁忌證、手術(shù)上限孕周和手術(shù)時(shí)機 /  096

三、ECC的手術(shù)關(guān)鍵點(diǎn) /  097

四、ECC后宮口再次擴張的補救性緊急環(huán)扎 /  098

五、ECC圍手術(shù)期感染因素的監控 /  099

六、ECC術(shù)后宮縮抑制劑的常規使用及聯(lián)合使用 /  100

七、單胎和雙胎ECC的效果評價(jià) /  101

第六節 宮頸黏液栓的生理特性與宮頸機能不全  / 114

一、CMP生理特性 /  114

二、CMP與宮頸環(huán)扎術(shù)及早產(chǎn) /  119

第七節 輔助生殖技術(shù)與宮頸機能不全  / 124

一、宮頸機能不全的高危因素 /  125

二、輔助生殖技術(shù)治療中宮頸機能不全相關(guān)因素 /  125

第八節 羊膜腔穿刺術(shù)評價(jià)和指導宮頸機能不全的應用進(jìn)展  / 135

一、羊膜腔穿刺術(shù)應用于ECC患者的幾個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題 /  135

二、經(jīng)陰道前羊膜囊穿刺抽吸羊水術(shù)可使ECC患者獲益 /  137

三、羊膜腔穿刺術(shù)增加ECC患者獲益的可能性機制 /  138

四、羊膜腔穿刺術(shù)通過(guò)排查宮內感染增加宮頸機能不全患者獲益 /  139

第九節 妊娠期宮頸超聲檢查評估早產(chǎn)的研究進(jìn)展  / 145

一、超聲測量宮頸長(cháng)度的規范 /  146

二、超聲測量宮頸長(cháng)度的臨床應用 /  147

三、宮頸長(cháng)度閾值與早產(chǎn)的相關(guān)性 /  150

四、超聲檢查宮頸長(cháng)度時(shí)機 /  151

五、超聲新技術(shù)在評估妊娠期宮頸機能的應用 /  152

第三章  典型病例

第一節 減胎術(shù)聯(lián)合宮頸環(huán)扎術(shù)治療多胎妊娠并宮頸機能不全  / 162

一、病例報告/162

二、臨床體驗和分享/167

第二節 W6977編織線(xiàn)緊急宮頸環(huán)扎術(shù)治療雙胎妊娠宮頸機能不全  / 173

一、病例報告/173

二、臨床體驗和分享/177

第三節 單角子宮妊娠合并宮頸機能不全/ 185

一、病例報告 /  185

二、臨床體驗和分享 /187

第四節 IVF-ET術(shù)后妊娠預防性宮頸環(huán)扎術(shù)治療宮頸機能不全/ 193

一、病例報告 /  193

二、臨床體驗和分享 /  194

第五節 羊膜腔穿刺術(shù)輔助下行緊急宮頸環(huán)扎治療宮頸機能不全/ 198

一、病例報告 /  198

二、臨床體驗和分享 /  200

第六節 羊水減壓聯(lián)合緊急環(huán)扎術(shù)治療雙胎宮頸機能不全/ 207

一、病例報告 /207

二、臨床體驗和分享 /208

三、結語(yǔ) /211

第七節 腹式子宮峽部環(huán)扎術(shù)治療宮頸機能不全/ 212

一、病例報告/212

二、臨床體驗和分享 /216

第八節 經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎術(shù)后膀胱陰道瘺  / 224

一、病例報告 /  224

二、臨床體驗和分享/  226

第四章  病案討論

第一節  病案討論1/ 234

一、第一次入院 / 234

二、第二次入院 / 240

第二節  病案討論2/245

一、第一次入院 /  245

二、第二次入院 /  250

第三節  病案討論3/ 259

一、第一次入院 / 259

二、第二次入院 / 265

第四節  病案討論4/ 273

一、第一次入院 /  273

二、第二次入院 /  278

第五節  病案討論5 / 285

一、第一次入院 / 285

二、第二次入院 / 292

三、后記 / 298

第五章 經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎術(shù)手術(shù)步驟和注意事項

第一節 經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎術(shù)手術(shù)步驟 / 300

一、病史指征（預防性）或超聲指征（治療性）的經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎術(shù) /  300

二、體格檢查指征（緊急宮頸環(huán)扎）的經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎術(shù) /  302

三、救援性宮頸環(huán)扎術(shù) /  304

四、宮頸環(huán)扎術(shù)體位擺放操作流程 /  306

五、宮頸環(huán)扎術(shù)后陰窺檢查隨訪(fǎng)操作流程及注意事項/  308

第二節 宮頸環(huán)扎術(shù)后注意事項 / 311

一、術(shù)后指導 /  311

二、飲食指導 /  311

三、健康教育與隨訪(fǎng) /  311

四、拆環(huán)扎線(xiàn)時(shí)機 /  312

附 錄

附錄一 宮頸機能不全處置流程 / 314

附錄二 宮頸機能不全護理門(mén)診病歷/ 315

附錄三 宮縮抑制劑使用記錄表/ 320

附錄四 用藥記錄表/ 321

附錄五 宮縮記錄表和胎動(dòng)計數記錄表/ 322

附錄六 英文縮略詞表/323