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第一章　頸部?jì)如R外科發(fā)展簡(jiǎn)史

第二章　手術(shù)設備與使用規程
第一節 內鏡系統  / 010
一、影像系統 / 010
二、手術(shù)器械 / 011
三、能量設備及空間建立設備 / 012
第二節 達芬奇機器人手術(shù)系統  / 016
一、達芬奇機器人的組成 / 016
二、達芬奇機器人的優(yōu)缺點(diǎn) / 017

第三章　內鏡下頸部解剖
第一節 常規開(kāi)放式甲狀腺手術(shù)的解剖  / 022
一、甲狀腺的暴露與解剖 / 022
二、甲狀腺上極和喉上神經(jīng)的解離與解剖 / 024
三、腺葉側方解離，喉返神經(jīng)和甲狀旁腺的保護 / 025
第二節 內鏡下甲狀腺手術(shù)解剖  / 027
一、胸骨切跡小切口入路 / 027
二、胸前入路 / 028
第三節 內鏡下甲狀旁腺的解剖  / 030
一、甲狀旁腺的生理功能 / 031
二、甲狀旁腺的應用解剖 / 031
三、甲狀旁腺的損傷原因 / 033
四、甲狀旁腺的辨認 / 033
五、甲狀旁腺功能保護 / 034
六、內鏡下甲狀旁腺的辨認和保護 / 035
第四節 內鏡下腮腺的解剖  / 036
一、腮腺區的定位及解剖層次（圖3-4-1） / 036
二、面神經(jīng)重要解剖結構的走行、定位和毗鄰 / 037
第五節 內鏡下頜下腺的解剖  / 038
一、頜下腺的定位和解剖層次 / 038
二、面神經(jīng)下頜緣支的定位、走行及毗鄰 / 038
第六節 內鏡下頸動(dòng)脈三角區解剖  / 040
一、頸動(dòng)脈三角區定位及解剖層次 / 040
二、頸動(dòng)脈三角區重要解剖結構的定位、走行及毗鄰 / 041

第四章　內鏡下頸部手術(shù)的麻醉
第一節 頸部手術(shù)的特點(diǎn)和對麻醉的要求  / 046
一、麻醉前訪(fǎng)視和評估   / 046
二、頸部麻醉的圍手術(shù)期管理特點(diǎn)   / 047
第二節 局部麻醉或區域阻滯麻醉  / 047
一、頸部?jì)如R手術(shù)局部麻醉和（或）區域阻滯麻醉的適應證、禁忌證 / 048
二、頸神經(jīng)叢阻滯 / 048
三、并發(fā)癥 / 050
第三節 全身麻醉  / 050
一、靜脈全身麻醉 / 051
二、吸入全身麻醉 / 051
三、內鏡下甲狀腺手術(shù)術(shù)中要注意的幾個(gè)問(wèn)題 / 051

第五章　內鏡外科基本手術(shù)操作技術(shù)
第一節 患者體位  / 056
一、氣體灌注法內鏡下甲狀腺手術(shù)體位 / 056
二、無(wú)注氣內鏡下甲狀腺手術(shù)體位 / 056
第二節 手術(shù)空間的建立方法  / 058
一、氣體灌注建立手術(shù)操作空間法 / 058
二、無(wú)注氣建立手術(shù)操作空間法 / 058
第三節 內鏡下甲狀腺手術(shù)空間的建立步驟  / 059
一、注氣式內鏡下甲狀腺手術(shù)空間的建立（以胸前乳暈入路手術(shù)為例） / 059
二、無(wú)注氣內鏡下甲狀腺手術(shù)空間的建立（以胸前入路手術(shù)為例） / 060

第六章　內鏡下甲狀腺和涎腺手術(shù)術(shù)中神經(jīng)監測技術(shù)
第一節 內鏡下甲狀腺手術(shù)術(shù)中喉返神經(jīng)監測技術(shù)  / 064
一、適應證 / 064
二、設備 / 064
三、術(shù)前嗓音評估 / 065
四、監測步驟 / 066
五、術(shù)后嗓音評估 / 068
六、術(shù)中神經(jīng)監測常見(jiàn)故障原因及解決方案 / 068
七、評價(jià) / 069
第二節 內鏡下甲狀腺手術(shù)術(shù)中喉上神經(jīng)監測技術(shù)  / 072
一、適應證 / 072
二、設備 / 072
三、術(shù)前嗓音評估 / 072
四、監測步驟 / 072
五、術(shù)后嗓音評估 / 074
六、評價(jià) / 074
第三節 內鏡下腮腺手術(shù)術(shù)中面神經(jīng)監測技術(shù)  / 075
一、設備 / 075
二、麻醉與設備連接 / 075
三、監測步驟 / 076
四、評價(jià) / 078

第七章　頸前小切口入路的內鏡下甲狀腺手術(shù)
一、手術(shù)適應證和禁忌證 / 082
二、術(shù)前準備 / 082
三、手術(shù)步驟 / 082
四、術(shù)后處理及注意事項 / 084
五、并發(fā)癥及防治 / 085
六、術(shù)式評價(jià) / 085

第八章　鎖骨下入路的內鏡下甲狀腺手術(shù)
第一節 鎖骨下入路的內鏡下甲狀腺手術(shù)（懸吊法）  / 090
一、手術(shù)適應證和禁忌證 / 090
二、術(shù)前準備 / 090
三、手術(shù)步驟 / 090
第二節 鎖骨下內鏡輔助的甲狀腺手術(shù)  / 092
一、手術(shù)適應證和禁忌證 / 092
二、術(shù)前準備 / 093
三、手術(shù)步驟 / 093
四、術(shù)后處理及注意事項 / 095
五、術(shù)后并發(fā)癥及預防 / 095
六、術(shù)式評價(jià) / 096

第九章　腋下入路的內鏡下甲狀腺手術(shù)
第一節 無(wú)注氣腋下入路的內鏡下甲狀腺手術(shù)  / 100
一、手術(shù)適應證和禁忌證 / 100
二、術(shù)前準備 / 100
三、手術(shù)步驟 / 100
四、術(shù)后處理及注意事項 / 104
五、術(shù)后并發(fā)癥 / 104
六、術(shù)式評價(jià) / 104
第二節 注氣式腋下入路的內鏡下甲狀腺手術(shù)  / 106
一、手術(shù)適應證和禁忌證 / 106
二、術(shù)前準備 / 106
三、手術(shù)步驟 / 106
四、術(shù)后處理 / 107
五、術(shù)式評價(jià) / 107

第十章　胸前入路的內鏡下甲狀腺手術(shù)
一、手術(shù)適應證和禁忌證 / 110
二、術(shù)前準備 / 110
三、手術(shù)步驟 / 110
四、超高清內鏡下甲狀腺手術(shù) / 113
五、3D內鏡下甲狀腺手術(shù)   / 114
六、術(shù)后處理 / 117
七、手術(shù)并發(fā)癥 / 118
八、術(shù)式評價(jià) / 118
九、小結 / 120

第十一章　胸前乳暈入路的內鏡下甲狀腺手術(shù)
一、手術(shù)適應證和禁忌證 / 124
二、術(shù)前準備 / 125
三、手術(shù)步驟 / 125
四、術(shù)后處理及注意事項 / 134
五、并發(fā)癥及處理 / 134

第十二章　經(jīng)口入路內鏡下甲狀腺手術(shù)
一、手術(shù)適應證和禁忌證 / 140
二、術(shù)前準備 / 140
三、手術(shù)步驟 / 140
四、術(shù)后處理及注意事項 / 143
五、并發(fā)癥及預防 / 144
六、術(shù)式評價(jià) / 144

第十三章　胸乳徑路（BABA）達芬奇機器人甲狀腺手術(shù)
一、手術(shù)適應證和禁忌證 / 148
二、術(shù)前準備 / 148
三、手術(shù)步驟 / 148
四、術(shù)后處理及注意事項 / 154
五、手術(shù)并發(fā)癥的防治 / 155
六、術(shù)式評價(jià) / 156

第十四章　免注氣經(jīng)腋下入路機器人輔助下的甲狀腺手術(shù)
一、手術(shù)適應證和禁忌證 / 162
二、術(shù)前準備 / 163
三、手術(shù)步驟 / 163
四、術(shù)后處理 / 166
五、手術(shù)并發(fā)癥 / 166
六、術(shù)式評價(jià) / 166

第十五章　內鏡下原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)
一、手術(shù)適應證和禁忌證 / 172
二、術(shù)前準備 / 172
三、麻醉與體位 / 173
四、手術(shù)步驟 / 173
五、術(shù)后處理 / 175
六、并發(fā)癥的處理 / 175
七、術(shù)式評價(jià) / 176

第十六章　早期分化型甲狀腺癌的內鏡手術(shù)
第一節 頸前小切口入路內鏡下甲狀腺癌手術(shù)  / 182
一、手術(shù)適應證和禁忌證 / 182
二、手術(shù)步驟 / 182
三、術(shù)式評價(jià) / 184
第二節 鎖骨下入路內鏡下甲狀腺癌手術(shù)  / 185
一、手術(shù)適應證和禁忌證 / 185
二、手術(shù)步驟 / 185
三、術(shù)式評價(jià) / 187
第三節 胸前入路內鏡下甲狀腺癌手術(shù)  / 188
一、手術(shù)適應證和禁忌證 / 188
二、手術(shù)步驟 / 188
三、術(shù)式評價(jià) / 191
第四節 腋下入路內鏡下甲狀腺癌手術(shù)  / 191
一、手術(shù)適應證和禁忌證 / 191
二、手術(shù)步驟 / 192
三、術(shù)式評價(jià) / 194
第五節 機器人輔助下腋下入路內鏡下甲狀腺癌手術(shù)  / 194
一、手術(shù)適應證和禁忌證 / 194
二、手術(shù)步驟 / 195
三、術(shù)式評價(jià) / 196
第六節 腋胸入路內鏡下甲狀腺癌手術(shù)  / 198
一、手術(shù)適應證和禁忌證 / 198
二、手術(shù)步驟 / 198
三、術(shù)式評價(jià) / 200
第七節 胸乳入路內鏡下甲狀腺癌手術(shù)  / 201
一、手術(shù)適應證和禁忌證 / 201
二、手術(shù)步驟 / 201
三、術(shù)式評價(jià) / 204
第八節 內鏡下PTC頸淋巴結清掃術(shù)  / 205
第九節 總結  / 205

第十七章　內鏡下甲狀旁腺手術(shù)
第一節 頸部入路內鏡下甲狀旁腺手術(shù)  / 210
一、手術(shù)適應證和禁忌證 / 210
二、術(shù)前準備 / 211
三、手術(shù)步驟 / 211
四、術(shù)后處理 / 213
五、并發(fā)癥的防治 / 214
六、術(shù)式評價(jià) / 214
第二節 無(wú)注氣胸前和腋下入路內鏡下甲狀旁腺手術(shù)  / 215
一、手術(shù)適應證和禁忌證 / 215
二、術(shù)前準備   / 216
三、手術(shù)步驟 / 216
四、并發(fā)癥的防治 / 218
五、術(shù)式評價(jià) / 218
第三節 胸前乳暈入路內鏡下甲狀旁腺手術(shù)  / 219
一、手術(shù)適應證和禁忌證 / 219
二、術(shù)前準備 / 220
三、手術(shù)步驟 / 220
四、術(shù)后處理 / 221
五、并發(fā)癥的防治 / 221
六、術(shù)式評價(jià) / 222

第十八章　內鏡下腮腺淺葉部分切除手術(shù)
第一節　面神經(jīng)總干解剖法：耳后小切口的內鏡下腮腺淺葉部分切除術(shù)  / 228
一、手術(shù)適應證和禁忌證 / 228
二、術(shù)前準備 / 228
三、手術(shù)步驟 / 229
四、術(shù)后處理 / 230
五、并發(fā)癥的防治 / 231
第二節　面神經(jīng)下頜緣支逆行解剖法：雙切口內鏡下腮腺淺葉部分切除術(shù)  / 231
一、手術(shù)適應證和禁忌證 / 231
二、術(shù)前準備 / 232
三、手術(shù)步驟 / 232
四、術(shù)后處理 / 233
五、并發(fā)癥的防治   / 233
第三節　面神經(jīng)下頜緣支逆行解剖法：耳后入路內鏡下腮腺淺葉部分切除術(shù)  / 234
一、手術(shù)適應證和禁忌證 / 234
二、術(shù)前準備 / 234
三、手術(shù)步驟 / 234
四、術(shù)后處理 / 236
五、并發(fā)癥的防治   / 236
六、術(shù)式評價(jià) / 236

第十九章　內鏡下頜下腺手術(shù)
第一節 小切口內鏡下頜下腺手術(shù)  / 240
一、手術(shù)適應證和禁忌證 / 240
二、術(shù)前準備 / 240
三、手術(shù)步驟 / 240
四、術(shù)后處理 / 242
五、并發(fā)癥的防治 / 242
六、術(shù)式評價(jià) / 242
第二節 經(jīng)口底內鏡下頜下腺手術(shù)  / 243
一、手術(shù)適應證和禁忌證 / 243
二、術(shù)前準備 / 243
三、手術(shù)步驟 / 243
四、術(shù)后處理 / 245
五、并發(fā)癥的防治 / 245
六、術(shù)式評價(jià) / 245
第三節 耳后入路的內鏡下頜下腺手術(shù)  / 247
一、手術(shù)適應證和禁忌證 / 247
二、術(shù)前準備 / 247
三、手術(shù)步驟 / 248
四、術(shù)后處理 / 249
五、并發(fā)癥的防治 / 249
六、術(shù)式評價(jià) / 250
第四節 鎖骨下入路的內鏡下頜下腺手術(shù)  / 252
一、手術(shù)適應證和禁忌證 / 252
二、術(shù)前準備 / 252
三、手術(shù)步驟 / 252
四、術(shù)后處理 / 254
五、并發(fā)癥的防治 / 254
六、術(shù)式評價(jià) / 254
第五節 經(jīng)胸前入路內鏡下頜下腺切除術(shù)  / 254
一、手術(shù)適應證和禁忌證 / 254
二、術(shù)前準備 / 255
三、手術(shù)步驟 / 255
四、術(shù)后處理 / 257
五、并發(fā)癥的防治 / 257
六、術(shù)式評價(jià) / 257
第六節 經(jīng)胸前入路機器人輔助頜下腺切除術(shù)  / 258
一、手術(shù)適應證和禁忌證 / 258
二、術(shù)前準備 / 258
三、手術(shù)步驟 / 258
四、術(shù)后處理 / 259
五、并發(fā)癥的防治 / 259
六、術(shù)式評價(jià) / 259

第二十章　內鏡下頸部囊腫手術(shù)
第一節 內鏡輔助下甲狀舌管囊腫摘除術(shù)  / 264
一、手術(shù)適應證和禁忌證 / 264
二、經(jīng)頦下小切口入路 / 264
三、經(jīng)唇下前庭入路 / 267
第二節 內鏡下第二鰓裂囊腫切除術(shù)  / 269
一、手術(shù)適應證和禁忌證 / 270
二、經(jīng)上頸部小切口入路 / 270
三、經(jīng)耳后入路 / 272
四、經(jīng)枕后發(fā)際入路 / 274
第三節 經(jīng)胸前內鏡輔助下第二鰓裂瘺管切除  / 276
一、手術(shù)適應證和禁忌證 / 277
二、術(shù)前準備 / 277
三、手術(shù)步驟 / 277
四、術(shù)后處理 / 279
五、并發(fā)癥的防治 / 279
六、術(shù)式評價(jià) / 279
第四節 內鏡下囊狀水瘤切除術(shù)  / 279
一、手術(shù)適應證和禁忌證 / 280
二、術(shù)前準備 / 280
三、手術(shù)步驟 / 281
四、術(shù)后處理 / 283
五、并發(fā)癥的防治 / 283
六、術(shù)式評價(jià) / 283

第二十一章　無(wú)注氣內鏡下頸淋巴結清掃術(shù)
第一節 頸前小切口頸淋巴結清掃術(shù)  / 288
一、中央區清掃術(shù) / 288
二、擇區性清掃術(shù) / 290
第二節 鎖骨下/胸前入路頸淋巴結清掃術(shù)  / 290
一、中央區清掃術(shù) / 290
二、擇區性清掃術(shù) / 291
三、內鏡輔助下改良性頸淋巴結清掃術(shù) / 293
第三節 腋下入路頸淋巴結清掃術(shù)  / 295
一、中央區清掃術(shù) / 295
二、擇區性清掃術(shù) / 297
第四節 上頸側小切口擇區性頸清掃術(shù)  / 299
第五節 頸淋巴結清掃術(shù)后處理及并發(fā)癥的防治  / 301
一、中央區頸淋巴結清掃術(shù)后處理 / 301
二、中央區頸淋巴結清掃并發(fā)癥的防治 / 301
三、擇區性頸淋巴結清掃并發(fā)癥的防治 / 301
第六節 術(shù)式評價(jià)  / 302
一、中央區清掃術(shù)式評價(jià) / 302
二、擇區性頸淋巴結清掃術(shù)式評價(jià) / 302
三、內鏡輔助功能性頸淋巴結清掃術(shù)式評價(jià) / 304

第二十二章　注氣式內鏡下頸淋巴結清掃術(shù)
第一節 中央區清掃術(shù)  / 310
一、手術(shù)適應證和禁忌證 / 310
二、術(shù)前準備 / 310
三、手術(shù)步驟 / 310
第二節 擇區性頸淋巴結清掃  / 314
一、手術(shù)適應證和禁忌證 / 314
二、術(shù)前準備 / 314
三、手術(shù)步驟 / 314
四、術(shù)后處理 / 316
五、并發(fā)癥的防治 / 316
第三節 術(shù)式評價(jià)  / 316

第二十三章　內鏡下莖突過(guò)長(cháng)截短術(shù)
第一節 內鏡輔助下頸側小切口莖突過(guò)長(cháng)截短術(shù)  / 322
一、手術(shù)適應證和禁忌證 / 322
二、術(shù)前準備 / 323
三、手術(shù)步驟 / 323
四、術(shù)中注意事項 / 324
五、術(shù)后處理 / 324
第二節 經(jīng)耳后內鏡下莖突過(guò)長(cháng)截短術(shù)  / 325
一、手術(shù)適應證和禁忌證 / 325
二、術(shù)前準備 / 325
三、手術(shù)步驟 / 325
四、術(shù)中注意事項 / 326
五、術(shù)后處理 / 327
第三節 莖突截短手術(shù)并發(fā)癥的防治與術(shù)式評價(jià)  / 327
一、莖突截短手術(shù)并發(fā)癥的防治 / 327
二、術(shù)式評價(jià) / 328

第二十四章　內鏡下頸部其他手術(shù)
第一節 內鏡下先天性肌性斜頸手術(shù)  / 332
一、手術(shù)適應證和禁忌證 / 332
二、術(shù)前準備 / 332
三、手術(shù)步驟 / 332
四、術(shù)后處理 / 335
五、并發(fā)癥的防治 / 335
六、術(shù)式評價(jià)   / 335
第二節 內鏡下肩胛舌骨肌綜合征手術(shù)  / 336
一、手術(shù)適應證和禁忌證 / 336
二、術(shù)前準備 / 336
三、手術(shù)步驟 / 336
四、術(shù)中注意事項 / 337
五、術(shù)后處理 / 337
六、并發(fā)癥的防治 / 338
七、術(shù)式評價(jià) / 338